妊娠期皮肤瘙痒对策

2013-10-26 19:20 亿博娱乐注册平台 点击次数 :次 网站编辑:亿博娱乐登录

  瘙痒性皮肤病包括一组以瘙痒为突出表现的皮肤病。在怀孕期间,有些孕妇会出现瘙痒症状,严重者影响工作和休息,甚至对胎儿产生伤害。近年来,妊娠期瘙痒症已引起医学界的高度重视。

  妊娠期瘙痒症多数病因复杂,发病机制不清。一般认为主要与遗传、家族史、染色体、雌激素、代谢等因素有关。

  妊娠期瘙痒症分为一般瘙痒症和特殊皮肤瘙痒。

  一般瘙痒症      

  一般瘙痒症大都发生在局部,如随着妊娠子宫的增大,多数孕妇腹壁皮肤出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒感。此时若用手乱抓,瘙痒处产生抓痕,瘙痒反而加重。有的瘙痒则是过敏引起的,深圳亿博娱乐平台网址注册,如服用某些药物或接触过敏性物质,以及气候变化等,大多发生在暴露的皮肤上,或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源,局部用些抗过敏药,瘙痒即可缓解消失。此外,霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等,还可诱发孕期外阴部的瘙痒,此类瘙痒只要找到病因,对症治疗,症状很快就会消除。

  特殊皮肤瘙痒

  特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期“妊娠期肝内胆汁淤积症”,其发病率各家报道不一,为0.06%~3.3%,多见于妊娠32周以后,极少数孕妇发生在妊娠6周左右。其症状特点是瘙痒难忍,多以腹部及下肢为重,夜间尤甚,孕妇往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕,也有些孕妇表现为食欲下降、恶心厌油腻,常常伴有轻微腹泻。妊娠期肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸,约有1/4的病人身上会出现。少数孕妇第二次怀孕时还会再次出现黄疸,即所谓妊娠复发性黄疸。发生上述表现,孕妇应及时到医院空腹抽血,检查肝功和胆汁酸。

  妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚。许多临床观察及研究发现,其发病原因可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有关。其发病机理可能是由于雌激素水平增高,影响肝脏蛋白质的合成和血清蛋白的分泌,使胆汁酸分泌不足,而雌激素水平增高又可抑制毛细胆管的Na+-K+-ATP酶系统,使胆汁分泌功能降低,结果胆汁流量减少,胆汁浓缩,淤滞产生胆盐沉淀和胆栓形式;另外雌激素可增加毛细胆管的通透性,使胆汁中的水分向血中反向外渗,导致胆汁减少,胆汁黏稠度增加,胆酸排泄受阻,进一步加剧胆汁淤滞和胆栓形成。

  胎盘病理检查发现绒毛板及羊膜均有胆盐沉积,胎盘绒毛间腔狭窄。绒毛间腔狭窄造成胎盘灌注不足,加之合体细胞血管减少,更影响氧及其他物质的吸收交换,使胎盘功能减退,从而使胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、羊水污染、胎死宫内、围产儿死亡率增加。胎儿窘迫的发生率达32%~65%,胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿高水平的胆汁酸还可能刺激胎膜、子宫及蜕膜释放前列腺素,同时增强子宫肌纤维对催产素的敏感性而诱发早产。重度患者发生早产、产后出血、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、低体重儿的几率有明显增加趋势。 

  若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高,或有黄疸出现,确诊妊娠期肝内胆汁淤积症后作高危妊娠处理,产前、产时重点监护,可适当放宽剖宫产指征,及时终止妊娠,使胎儿脱离母体不良环境。

  妊娠期瘙痒症的治疗

  一般瘙痒症找到霉菌感染、风团疹、结节性皮肤病、过敏等因素,对症治疗即可。皮肤局部可应用炉甘石洗剂,严重者可口服扑尔敏、安定等药物治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症患者必须住院,加强对母儿的监护,及早终止妊娠。必要时需联合皮肤科医生共同治疗。

  妊娠期瘙痒症的预后

  大部分妊娠期瘙痒症经对症治疗后效果好,对妊娠无不良影响。如果诊断妊娠期肝内胆汁淤积症,孕妇必须听从医生指导,安排住院,因为这种情况有一定的危险性。医生会加强对母儿的监护,及早终止妊娠。这些症状一般在分娩后2~3天或2周内自然消失。     

  妊娠期瘙痒症的预防

  孕期注意卫生,保持皮肤表面干净,冬天洗澡后可适当涂些润肤露。对于腹部妊娠纹可少量涂些橄榄油,预防或减轻局部瘙痒。不要用手抓挠,以免形成结痂,使症状加重,可以用温水毛巾热敷后涂些炉甘石洗剂。一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内衣等,也可诱发瘙痒,均应注意。

  知识链接

  妊娠期外阴瘙痒常见于什么原因?

  妊娠期,外阴瘙痒多由阴道分泌物增多、局部潮湿刺激所致,但也可因不注意外阴卫生,继发霉菌性或滴虫性阴道炎引起,少数妊娠合并糖尿病患者局部尿糖刺激也可引起外阴瘙痒感。

  霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染引起的。正常女性阴道中可能有少量白色念珠菌,但并不引起症状,仅在机体抵抗力降低,念珠菌达到相当数量时才致病。妊娠期,受雌激素的影响,阴道上皮细胞糖原增多,酸性增强,霉菌繁殖迅速而致病。若逢阴雨季节,用潮湿的卫生纸或内裤也是感染霉菌的主要原因。此病主要症状是白带增多及外阴、阴道瘙痒、灼痛,症状严重时使患者坐卧不安,痛苦异常,白带往往呈豆渣样。

  孕妇患了霉菌性阴道炎,为了减轻痛苦并避免感染胎儿和新生儿,应积极治疗,以局部治疗为主。可用2%~3%的苏打液冲洗外阴或坐浴,以改变阴道酸碱度,抑制霉菌的生长,也可用制霉菌素、克霉唑软膏杀灭霉菌。阴道用药需在妊娠4~6个月进行,早孕期及妊娠晚期不宜进行阴道内用药,以免引起流产或早产。

  滴虫性阴道炎患者的白带呈稀薄泡沫状,伴外阴痒或蚁行感,可用1%的乳酸或醋酸坐浴,阴道放入灭滴灵片剂,治疗时间也以怀孕4~6个月为宜。

  妊娠期糖尿病会引起外阴瘙痒吗?

  如果平时很注意个人卫生的话,孕期的外阴瘙痒很可能与糖尿病有关。因为糖尿病直接导致尿中糖分含量增加,使尿道、阴道及外阴部位的环境更利于霉菌等繁殖,容易诱发霉菌性阴道炎和外阴炎。因此,孕妇如果有外阴瘙痒症状应该及时和医生联系,尽早干预。另外,妊娠期糖尿病还同时会增加妊娠高血压综合征的发生率,应该小心预防。(


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